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根管治療失敗症狀你有嗎?根管治療後發炎該怎麼處理?

俗話說牙痛不是病,痛起來要人命,便是形容牙髓疾病造成的神經疼痛。有經歷過抽神經的患者,十分了解這種疼痛。不過,在進行根管治療(抽神經)後,是不是一切就一勞永逸了呢?不時聽聞有患者根管治療後發炎狀況,甚至是根管治療後痛到睡不著,究竟根管治療失敗症狀怎麼察覺?又是怎麼發生的,以下台中牙醫推薦–張文信牙醫告訴你。

根管治療失敗有症狀嗎?

當牙髓組織嚴重遭受到細菌感染,引起疼痛不適時,醫師會為患者進行根管治療,也就是清除牙髓腔裡的組織與細菌,包含神經與血管。清除乾淨後會注入藥劑進行封填,保持它無菌的狀態,才能繼續維持牙齒的功能。一旦清創不成功,或是封填過程不確實,牙齒內部再滋生細菌,再度感染便可能會危及牙齒的壽命,或是引起根尖發炎、根尖囊腫然而,根管治療失敗的症狀不像初次的感受可能讓人不寒而慄。

初次接受根管治療前,患者的症狀有可能出現自發性疼痛,口腔沒有做任何動作,牙齒卻痛了起來;有些患者會出現「延長痛」,也就是酸痛起來原本是陣痛20秒,慢慢延長到50秒,然後持續一、兩分鐘,還有一點點疼痛的尾巴隱隱約約延續著,這便是延長痛;最讓患者恐懼的是劇烈疼痛,有時候吃個止痛藥就可以緩解,但劇烈疼痛會讓患者痛到腦門裡,坐立難安,睡不著覺。疼痛是身體給人的警示系統,提醒患者趕快就醫。

不過,對於根管治療失敗症狀,可能就沒那麼明顯,因為牙髓腔裡的神經血管組織都被清除,除非細菌延伸到根尖部,造成根尖發炎或根尖囊腫,出現急性感染的狀況才會有疼痛發生。一般根管治療失敗,會在患者回診檢查時,醫師發現的。

(延伸閱讀:顯微根管治療失敗症狀有哪些,顯微根管治療失敗怎麼辦?

根管治療後發炎,根尖囊腫怎麼造成的

因為根管治療後,牙髓裡的神經和血管都被清除了,如果再次感染,牙齒不太會出現明顯的疼痛。而發生根管治療後發炎的狀況,很可能是透過牙冠滲漏。如果根管治療後沒有製作假牙套住原有的牙齒,或是有做假牙套,但是卻不夠精密服貼,讓口腔裡的細菌有機會乘虛而入。另外,有可能在初次根管治療的過程中並沒有清除徹底,由於根管細如髮絲,有些根管彎曲狹窄,甚至有看不到的死角,在治療過程沒有清除乾淨,就有可能留下病灶。

當細菌已經侵害到根尖周圍引起發炎,甚至出現根尖囊腫,很有可能在根尖周圍的齒槽骨已遭到破壞,為了保住牙齒,醫師會進行根尖手術,不同於根管治療是從牙冠開腔進行清創,根尖手術是從牙齦翻瓣,從牙根方向挖除囊腫,進行清創後再封填。

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根管治療失敗該怎麼處理?

張文信牙醫分析,傳統根管治療幾乎是靠醫師肉眼執行,治療的過程全憑手感與經驗進行清創,然而,近幾年結合顯微鏡技術,顯微根管治療可以讓細如髮絲般的根管,在顯微鏡下放大,醫師進行清創的過程可以看得更清楚,不會錯過任何死角,而且治療過程因為可以看得更清楚,可以很有效率地降低患者回診次數,舒解看診的壓力。

當患者根管治療失敗再回診,醫師會評估患者的病況,如果還能夠保留牙齒,可能就會進行根管再治療,如果根尖周圍發炎,出現根尖囊腫,則可能需要進行根尖手術,這些都可以使用顯微鏡技術提升治療的成效。

(延伸閱讀:了解牙齒抽神經後遺症,牙齒抽神經後還會痛是否需就診嗎?

根管治療後痛到睡不著,醫師提醒要注意

根管治療前,醫師都會幫患者上麻藥,由於根管治療並非一次就可以完成療程,麻藥退了之後患者如果出現疼痛不適,可以服用醫師給的止痛藥。張文信牙醫提醒,如果根管治療完成之後,仍然持續出現疼痛感,甚至痛到睡不著,建議患者盡速就醫,確認患部是否發炎化膿、有根管清創不完全,或有其他問題引起的疼痛。

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